まず初めに
この手帳には１級 ２級 ３級と症状により判定が分かれます。
自立支援医療費とは異なります。
厚生労働省の発表する列記とした判定基準が設けられています。
ということでまずはハードルがありますよとい点からお話を始めましたが、
精神障害も障害とい範疇でとらえてくれます。
身体障碍者手帳とことなり、精神障害は目に見えない障害なので、基準がしっかりしているほうがいいですよね。
まずは言葉と用語ですね。
精神障害者保健福祉手帳は、精神障害のため、長期にわたり日常生活や社会生活への制約がある方を対象とした手帳です。
障害の状態になったとき、生活を支えるために支給されるのが障害年金です。
これらはそれぞれに申請する必要があります。診断書も異なりますし、申請に必要な書類も異なります。
そしてなによりも 申請する窓口が全くことなるのです。
手帳は役所の障害福祉課などとなりますが、障害年金は年金事務所となります。
精神障害者保健福祉手帳は、一定程度の精神障害の状態にあることを認定するものです。精神障害者の自立と社会参加の促進を図るため、手帳を持っている方々には、様々な支援策が講じられています。
対象となる方
何らかの精神障害（てんかん、発達障害などを含みます）により、長期にわたり日常生活又は社会生活への制約がある方を対象としています。 対象となるのは全ての精神障害で、次のようなものが含まれます。
| 1級 |
精神障害であって、日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のもの |
|---|---|
| ２級 | 精神障害であって、日常生活が著しい制限を受けるか、又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のもの |
3級 精神障害であって、日常生活若しくは社会生活が制限を受けるか、又は日常生活若しくは社会生活に制限を加えることを必要とする程度のもの となっています。 ここではあくまでも精神保健福祉手帳の等級であり、障害年金の等級とはまた異なることを押さえておきましょう。 年金での等級はまた別の機会をもうけますが判定基準が異なります。 上記にあげたように福祉手帳としての厚生労働省からの通知によって手帳の等級は定められています。 医師による診断書もそれに応じて記載する内容となっています。  そしてまた自立支援医療にはない 初診日から6か月以上症状が必要です。 ですので手帳と自立支援を同時に取得する専用の診断書で同時申請するのが常ですが、初診日が確定したらそこから 6か月たったら医師から話がでるか、こちらから話を出すのもいいかもしれません。少しでも診察費をうかして かつ手帳があるからこそのサービスも受けられるのです。 これは使うしかないかと思います。 ではどんなサービスが受けられるのでしょうか 等級により異なりますが以下のようになります。
※自立支援医療（精神通院医療）による医療費助成や、障害者総合支援法による障害福祉サービスは、精神障害者であれば手帳の有無にかかわらず受けられます。
地域・事業者によって行われていることがあるサービス
などがあります。 わたくしは3級なので全国一律サービスは税金面での優遇が大きいですね。
また東京都は都営のバスと地下鉄が無料（申請は必要 期限あり） バス代半額
などがあります。
3級は微妙でしょうが、遠出をする機会を作ってくれるかもしれません。
これらのサービスはやはり通院等で就業が制限され収入が十分でない場合もあるからこその公的な支援です。
公的支援はしっかりと享受してほしいものです。 知らないものには行政はなにも手を貸さないのですから、
よくリーフレット パンフレットは読みましょうと強く言いたいですね。
他にも就業上の利点もあります。
懸念されるのは
不安な事について真っ先にあげられるのが やはり、「今勤めている職場にバレないか？」 「言わなければならないのか？」 かと思います。 結論から言うと、職場に申告する必要はありません。 さらに障害者手帳も障害年金も個人情報保護の観点からバレる事はなく、 仮にバレたとしても障害者である事を理由に解雇をはじめ不当な扱いは障害者差別解消法により禁止されています。 特に携帯する義務ありませんので、前述したサービスを受けるときだけ 持ち歩き提示する形で差し支えありません。
ぜひ自信をもって手帳 自立支援を受けてください。自分もしっかりと公的支援を受けています。 ただ 自立支援も手帳も有効期限がありますから、期限が近くなりましたら早めにかかりつけ医に診断書をお願いし、 3か月前に役所に更新申請をだしましょう。
デメリットはないと言っていいくらいの制度ですから また就業支援もハローワーク以外にも民間の企業が実施していますので、安心して職場復帰にむけて取り組むことができるようになっています。
魅力的な制度にうつりましたでしょうか。
きょうも制度の説明ですが、 うつとお金の話になったでしょうか。
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